医疗事故鉴定书的出具时间是：45日内能出。根据相关法律规定，到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩后，受理的医疗事故技术鉴定工作的医学会应当在45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。
《医疗事故处理条例》 第二十九条
负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。
负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会可以向双方当事人调查取证。
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